خدمات زیبایی پوست و مو

اصلاح بدشکلی فک ها

جراحی فک که به آن عمل جراحی ارتوگناتیک (یا thog-NATH-ik) نیز گفته می شود ، بی نظمی استخوان های فک را اصلاح می کند و فکها و دندانها را برای اصلاح روش کار ، دوباره مرتب می کند. جراحی اصلاحی فک یا جراحی فک نیز شناخته می شود ، جراحی است که برای اصلاح شرایط فک و پایین صورت مربوط به ساختار ، رشد ، مشکلات مجاری هوایی از جمله آپنه خواب ، اختلالات TMJ ، مشکلات مال اکلوژن در درجه اول ناشی از ناهنجاری های اسکلتی ، سایر گزش دندان های ارتودنسی طراحی شده است. مشکلاتی که به راحتی ا قابل درمان نیستند ، همچنین طیف گسترده ای از عدم تعادل صورت ، ناهماهنگی ، عدم تقارن و سو توان اصلاح آنها را در جهت بهبود زیبایی صورت و عزت نفس در نظر گرفت. ریشه های جراحی ارتوگناتیک مربوط به جراحی دهان و عمل های اساسی مربوط به برداشتن دندان های نهفته یا جابجا شده توسط جراحی است - مخصوصاً در مواردی که توسط ارتودنسی نشان داده شده است تا درمان های بد دهنی و شلوغی دندان را افزایش دهد. یکی از اولین موارد منتشر شده از جراحی ارتوگناتیک ، موردی است که توسط دکتر سیمون پی. هولیهن در سال 1849 منتشر شد. در اصل توسط هارولد هارگیس ساخته شد ، اما در آلمان و سپس مشهورترین مورد آن توسط هوگو اوبوگرسر بود که عملیات BSSO را توسعه داد. این جراحی برای درمان بیماری های مادرزادی مانند شکاف کام نیز استفاده می شود. به طور معمول جراحی از طریق دهان انجام می شود ، جایی که استخوان فک بریده می شود ، جابجا می شود ، اصلاح می شود و برای اصلاح مال اکلوژن یا تغییر شکل دندان - صورت تغییر شکل می یابد. کلمه "استئوتومی" به معنای تقسیم استخوان از طریق برش جراحی است. "استئوتومی فک" ، یا به فک بالا یا فک پایین (و معمولاً هر دو) اجازه می دهد (به طور معمول) یک جراح فک و صورت جراحی قوس دندان یا بخشی از قوس دندانی با استخوان فک مرتبط با آن را نسبت به بخشهای دیگر قوسهای دندانی. کار با ارتودنتیست ها ، هماهنگی قوس های دندانی در درجه اول برای ایجاد یک انسداد کاراست. بدین ترتیب ، جراحی ارتوگناتیک یک عمل ثانویه است که از یک هدف ارتودنسی اساسی حمایت می کند. فقط اخیراً و به ویژه با تکمیل جراحی فک و صورت در تثبیت خود به عنوان یک تخصص پزشکی اولیه - برخلاف وضعیت طولانی مدت آن به عنوان یک تخصص دندانپزشکی - است که جراحی ارتوگناتیک به طور فزاینده ای به عنوان یک درمان اصلی برای آپنه انسدادی خواب ظاهر شده است. ، و همچنین برای تناسب اولیه صورت یا اصلاح تقارن. استفاده اولیه از جراحی برای اصلاح عدم تناسب یا سو occ گرفتگی فک در بیشتر کشورها به دلیل بیمه های درمانی خصوصی و بودجه بیمارستان های دولتی و مشکلات دسترسی به بهداشت در موارد نادر است. تعداد کمی از کشورهایی که اکثراً بودجه آنها از طریق سوسیالیست تأمین می شود ، گزارش می دهند که روشهای اصلاح فک به شکلی یا شکل دیگر در حدود 5? از جمعیت عمومی رخ می دهد ، اما این رقم در انتهای خدمات ارائه می شود با ارائه با بدشکلی های دندان-صورت مانند پیش آگهی های فک بالا ، پیش آگهی های فک پایین ، گزش باز ، مشکل جویدن ، مشکل در بلع ، دردهای اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی ، ساییدگی بیش از حد دندان ها و عقب کشیدن چانه ها. به طور فزاینده ای ، با توجه به توانایی بیشتر افراد در تأمین هزینه های جراحی ، سیستم های تشخیص و طراحی سه بعدی صورت و همچنین اقدامات جدیدی که طیف وسیعی از روش های اصلاح فک را امکان پذیر می سازد ، به راحتی در دسترس قرار گرفته اند. خصوصاً در عمل جراحی فک و صورت خصوصی. این رویه ها شامل روش های IMDO ، SARME ، GenioPaully ، BIMAX سفارشی و PEEK سفارشی است. این روش ها جایگزین نقش سنتی برخی از اعمال جراحی ارتوگناتیک می شود که برای دهه ها به طور کامل و در درجه اول اهداف ارتودنسی یا دندانپزشکی انجام می شده است.

خطرات

اگرچه نادر است ، اما می تواند عوارضی مانند خونریزی ، تورم ، عفونت ، حالت تهوع و استفراغ داشته باشد. میزان عفونت تا 7? بعد از جراحی ارتوگناتیک گزارش می شود. پروفیلاکسی آنتی بیوتیک هنگامی که آنتی بیوتیک ها در حین جراحی تجویز می شوند و بیشتر از یک روز بعد از عمل ادامه می یابد ، خطر عفونت های محل جراحی را کاهش می دهد. همچنین ممکن است برخی از بی حسی های صورت بعد از عمل به دلیل آسیب عصبی وجود داشته باشد. تشخیص برای آسیب عصبی شامل: تبعیض جهت دار سکته مغزی (BSD) ، آستانه تشخیص لمس (TD) ، گرم / سرد (W / C) و تبعیض شدید / صاف (S / B) ، آزمایشات الکتروفیزیولوژیک (رفلکس چشمک زدن عصب روانی) BR) ، مطالعه هدایت عصب (NCS) و آستانه های تشخیص سرما (CDT) و گرم (WDT). عصب آلوئولار تحتانی ، که شاخه ای از عصب فک پایین است ، باید در حین جراحی مشخص شود و در اطراف با دقت کار شود. بی حسی ممکن است موقت یا به ندرت دائمی باشد. بهبودی از آسیب عصبی معمولاً ظرف 3 ماه پس از ترمیم اتفاق می افتد.

چه کسانی مجاز به انجام این عمل هستند؟

• اگر شخصی از شکل فک خود ناراضی باشد و به دکتر مراجعه کند و قصد انجام عمل برای اصلاح بد شکلی فک ها را داشته باشد ممکن است که دکتر با درخواست او موافقت نکند چون این عمل تنها برای موارد زیر انجام خواهد شد:
• اشخاصی که دارای مشکل جویدن هستند ممکن است که نتوانند غذا را آن طور که باید بجوند و یا در بعضی از موارد ممکن است در بلع غذا دچار مشکل باشند. این عمل قادر است به بهبود جویدن و بلع غذا کمک کند. در این موارد می توان از انجام عمل برای اصلاح بد شکلی فک ها کمک گرفت تا مشکل غذا خوردن برطرف شود.
• افرادی که به مشکلاتی مربوط به ساییده شدن دندان ها به یکدیگر مبتلا هستند می توانند این عمل را انجام دهند یعنی بعضی از افراد فک بالا و فک پایین شان با یکدیگر هماهنگی ندارد و در حین صحبت کردن دندان های شان به یکدیگر ساییده می شود که در این صورت می توانند این عمل را انجام دهند.
• بعضی از افراد هم هستند که مشکل فک آن ها به گونه‌ای است که لب هایشان کاملا بسته نمی شود در این صورت برای ایجاد تعادل در ناحیه فک آن ها عمل اصلاح بد شکلی فک‌ها برایشان انجام خواهد شد.
• بعضی از مشکلات و نقص های مادرزادی هم هستند که برای برطرف کردن آن ها باید این عمل را انجام داد.
• گاهی فردی به بیماری‌های تنفسی مبتلا است که در این صورت باید برای برطرف کردن مشکل تنفسی خود این عمل را انجام دهد.

عمل جراحی

جراحی فک ارتوگناتیک توسط جراح فک و صورت یا جراح دهان و دندان با همکاری متخصص ارتودنسی انجام می شود. اغلب شامل بریس های قبل و بعد از جراحی ، و نگهدارنده ها پس از برداشتن نهایی بریس ها است. جراحی ارتوگناتیک اغلب پس از بازسازی شکاف کام یا سایر ناهنجاریهای اصلی جمجمه و صورت مورد نیاز است. هماهنگی دقیق بین جراح و متخصص ارتودنسی برای اطمینان از جا افتادن صحیح دندان ها پس از جراحی ضروری است.

استئوتومی ماگزیلا (فک بالا)

این روش برای بیماران مبتلا به تغییر شکل فک فوقانی یا با گزش باز در نظر گرفته شده است. برای جراحی فک بالا جراحان باید برش هایی را در زیر هر دو حفره چشم ایجاد کنند و آن را به یک استئوتومی دو طرفه تبدیل کنند ، این امکان را می دهد که کل فک بالا ، همراه با سقف دهان و دندان های فوقانی ، به صورت یک واحد حرکت کند. در این زمان می توان فک بالا را به درستی جابجا و مرتب کرد تا دندان های بالایی در جای خود با دندان های پایین قرار گیرد. سپس ، فک با استفاده از پیچ های تیتانیوم تثبیت می شود که در نهایت توسط استخوان رشد داده می شود و به طور دائمی در دهان می ماند.

استئوتومی فک پایین (فک پایین)

استئوتومی فک برای کسانی که فک پایین (فک پایین) یا گزش باز دارند ، در نظر گرفته شده است که ممکن است باعث جویدن و درد در فک شود. برای این روش ، برشها در پشت دندانهای آسیاب ، در بین دندانهای آسیاب اول و دوم و به صورت طولی انجام می شود ، قسمت جلوی فک جدا می شود تا کام (از جمله دندانها و همه) به صورت یک واحد حرکت کند. از اینجا جراح می تواند فک پایین را به آرامی به موقعیت جدید خود بکشد. از پیچ های تثبیت کننده برای حمایت از فک تا زمان بهبودی استفاده می شود.

استئوتومی اسپلیت ساژیتال

این روش برای اصلاح معکوس فک پایین و پیش آگهی فک پایین (بیش از حد و تحت نیش) استفاده می شود. ابتدا یک برش افقی در قسمت داخلی راموس فک پایین ایجاد می شود و به صورت جلویی به قسمت قدامی راموس صعودی امتداد می یابد. پس از آن برش در راموس صعودی به راموس نزولی ایجاد می شود ، تا مرز جانبی فک پایین در ناحیه بین مولر اول و دوم گسترش می یابد. در این زمان ، یک برش عمودی در امتداد پایین بدن فک پایین ، تا مرز تحتانی فک پایین ساخته می شود. تمام بریدگی ها به وسط استخوان ، جایی که مغز استخوان وجود دارد ، ساخته می شوند. سپس ، یک اسکنه به برشهای قبلی موجود وارد شده و به آرامی در همه قسمتها ضربه می زند تا فک پایین سمت چپ و راست شکافته شود. از اینجا ، فک پایین را می توان به جلو یا عقب حرکت داد. در صورت لغزش به عقب ، باید قسمت دیستال را مرتب کرد تا فضای آن فراهم شود تا فک پایین به سمت عقب کشیده شود. در آخر ، با استفاده از پیچ های تثبیت کننده که خارج از دهان وارد می شوند ، فک تثبیت می شود. سپس فک به مدت تقریباً 4–5 هفته با سیم بسته می شود.

استئوتومی ژنیوپلاستی (داخل دهانی)

این روش برای پیشرفت (حرکت به جلو) یا جمع شدن (حرکت به عقب) چانه استفاده می شود. ابتدا برش هایی از اولین دو شکمی تا دو شکمی اول ایجاد می شود و فک پایین را نشان می دهد. سپس ، بافت نرم فک پایین از استخوان جدا می شود. با از بین بردن بافت های متصل انجام می شود. سپس یک برش افقی از دو شکمی اول ، به صورت دو طرفه ، در جایی که بریدگی استخوان (استئوتومی) به صورت عمودی تحتانی قرار گرفته و تا مرز تحتانی فک پایین گسترش می یابد ، تحتانی قرار می گیرد و در نتیجه قسمت های استخوانی فک پایین جدا می شود. بخشهای استخوانی با صفحات تیتانیوم تثبیت می شوند. بدون تثبیت (اتصال فک) لازم است. اگر پیشرفت برای چانه مشخص شود ، محصولات غیرفعال موجود برای کاشتن بر روی فک پایین ، با استفاده از پیچ های تیتانیوم ، دور زدن برش های استخوان وجود دارد.

GenioPaully

این یک استئوتومی جعبه ای اصلاح شده از چانه است که به منظور برداشت عمدی از عضلات جیوهیوئید جفت شده - که در غیر این صورت با روش طبیعی ژنیوپلاستی از بین می روند - طراحی شده است تا عموما هیوئید و اپی گلوت را به جلو بکشاند. استفاده از GenioPaully در IMDO و روشهای معمول BIMAX در درمان عمدی آپنه انسداد در خواب بیمار معمول است.

استئوتومی سریع انبساط کام

هنگامی که یک بیمار دارای فک بالا (شکل بیضی) فشرده ، اما فک پایین باشد ، بسیاری از متخصصان ارتودنسی درخواست انبساط سریع کام را دارند. این شامل جراحی ایجاد برشهای افقی در صفحه جانبی فک بالا ، گسترش آنترال تا مرز تحتانی حفره بینی است. در این زمان از اسکنه ای که برای تیغه بینی طراحی شده استفاده می شود تا فک بالا را از پایه جمجمه جدا کند. سپس از یک اسکنه ناخنک که یک اسکنه منحنی است ، در سمت چپ و راست فک بالا برای جدا شدن کام ناخنک استفاده می شود. باید مراقبت شود تا شریان پالاتین تحتانی آسیب نبیند. قبل از عمل ، متخصص ارتودنسی دارای یک دستگاه ارتوپدی متصل به دندانهای فک بالا ، به صورت دو طرفه است ، که از طریق کام با یک ضمیمه گسترش می یابد ، بنابراین جراح ممکن است از یک پیچ هگز مانند برای قرار دادن در دستگاه استفاده کند تا از قدامی به عقب فشار بیاورد تا شروع به گسترش کند بخشهای استخوانی. انبساط فک بالا ممکن است با جراح در هفته یک بار ، قفل شش ضلعی انبساطی را به سمت جلو (← →) پیش ببرد ، تا 8 هفته طول بکشد.

بهبود

تمام استئوتومی های دندانی و صورت نیاز به زمان بهبودی اولیه 2-6 هفته با ترمیم ثانویه (پیوند کامل استخوان و بازسازی استخوان) به مدت 2 تا 4 ماه بیشتر دارند. فک گاهی اوقات بی حرکت است (حرکت توسط سیم یا الاستیک محدود می شود) تقریباً برای 1–4 هفته. با این وجود ، برای بهبودی مناسب فک به دو تا سه ماه زمان نیاز دارد. سرانجام ، اگر پیچ هایی در فک قرار داده شود ، در طول دوره بهبودی دو تا سه ماهه ، استخوان به طور معمول روی آنها رشد می کند. بیماران همچنین ممکن است در حین مصرف مسکن ، وسایل نقلیه یا ماشین آلات بزرگی را رانندگی یا کار نکنند ، این بسته به دردی که تجربه می شود به مدت شش تا هشت روز پس از جراحی مصرف می شود. بلافاصله پس از جراحی ، بیماران باید به برخی از عفونت ها که از دستورالعمل های نظیر تمیز کردن روزانه و مصرف آنتی بیوتیک جلوگیری می کنند ، پایبند باشند. تمیز کردن دهان همیشه باید بدون توجه به جراحی برای اطمینان از سلامت دندان های سالم انجام شود. بیماران می توانند 2-6 هفته پس از جراحی به محل کار خود بازگردند ، اما باید 8 هفته از قوانین خاص برای بهبودی پیروی کنند.